No tratamento da Infertilidade a ordem
dos fatores vai alterar o produto
No tratamento da infertilidade de causa
tubária, onde as trompas aparecem no
exame de Histerossalpingografia como trompas não opacificadas, espessadas, ectasiadas, afiladas, enoveladas, fixas, com
apagamento do relevo mucoso, a ordem dos
fatores no diagnóstico e tratamento vai alterar o produto.
Na
maioria das vezes a causa infecciosa esta presente com ou sem sinais de
endometriose.
Caso
seja ignorada a pesquisa de infecção presente no casal, ocorrerá o risco de
numa Videolaparoscopia disseminar a doença com a manipulação cirúrgica das
trompas, ou, partir para uma Fertilização in vitro e fertilizar um ovo ou um
espermatozóide infectado, terminando num aborto.
Sim,
isto é passível de ocorrer e ocorre sempre que se confia numa espermocultura
aos moldes dos anos 80.
Atualmente
a espermocultura por PCR é ferramenta fundamental no diagnóstico da infecção e
direcionamento do tratamento, SEMPRE DO CASAL.
Venho
utilizando o tratamento do casal infectado com drogas orais no período mínimo
de 28 dias. As pacientes são submetidas a Hidrotubação, com drogas e dosagens
atuais, durante 21 dias, em aplicações semanais. Observamos índices de gestações
mais promissores do que a Fertilização in vitro (FIV), num custo 80% menor do
que uma fertilização, e com a chance de gerar uma gravidez naturalmente.
Gravidez
nas trompas? Sim, pode acontecer, como na Fertilização in vitro, e com chances
semelhantes. Se diagnosticada até 03 semanas de gestação pode ser tratada com
medicamento chamado methotrexate ou metotexatro, não sendo necessária a
cirurgia para a retirada da trompa afetada. Valendo lembrar que TODAS
com trompas doentes já correm este risco pela própria doença, sendo a
tentativa sem tratamento uma “roleta russa”.
Não
esquecer de pesquisar, já na primeira consulta: existe infecção no casal?
Pesquisou
através de espermocultura por PCR com vistas para mycoplasmas, ureaplasmas,
chlamydias, neisserias, ...?
Fica
dado o recado, baseado numa experiência clínico-cirúrgica de 30 anos.
e mail: trompalegal@gmail.com
TELEFONE CENTRAL: (21) 2603-8679
de segunda a quinta, das 09
as 14h.
e celulares:
VIVO (21) 99680-0374
Oi (21) 98878-5136
CLARO (21) 96803-4913
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