POR QUE SUAS TROMPAS ATRAPALHAM VOCÊ ENGRAVIDAR ???
Por que as trompas obstruídas, OU por vezes nem obstruídas, mas "doentes", constituem uma das maiores causas da infertilidade feminina, ou melhor, do CASAL ?
Me lembro do curso de medicina onde o GRANDE Professor Altamiro Vianna, titular da cadeira de ginecologia da Universidade Federal Fluminense, iniciava as aulas sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis (D.S.T.) dizendo, para o espanto de todos: “saudade da gonorréia!”.
Sábio em seus ensinamentos, o que queria na verdade era mostrar que a doença evolui, o germe evolui, a natureza evolui, e a complexidade aumenta. No tempo da gonorréia os sintomas da doença eram gritantes, com dores horríveis ao urinar e um corrimento fétido na uretra do homem e na vagina da mulher. Pronto, era só sentir os sintomas, e tratar os males da doença.
Hoje, a infecção genital é provocada por germes sofisticados, como ureaplasmas, mycoplasmas, e poucas vezes, a “Chlamídia tracomatis”. Raramente trará sintomas gritantes que leve a (o) paciente ao médico, e cursa geralmente assintomática, mas deixando sequelas avassaladoras, como a obstrução das trompas, diminuição da qualidade dos espermatozóides, e acometimento da próstata, podendo levar a ejaculação retrógrada, presente em todos os casos de maridos que encontrei infectados.
Se fosse só a obstrução, MAS, por vezes, sem obstruir as trompas, esse germe destrói os cílios existentes no interior das trompas e essenciais para carrear o ovo, da trompa para o útero, num ritmo natural.
Assim, muitas mulheres com trompas não obstruídas, mas que apresentam alteração no relevo do interior da trompa ou espessamento mucoso da parte ampular da trompa, diagnosticado pelo exame de histerossalpingografia, continuam tentando engravidar e sem sucesso.
Essas pacientes podem relatar um atraso menstrual, seguido de menstruação abundante, onde podem na realidade estar presenciando uma gravidez em processo de abortamento, pelo fato do embrião ter chegado cedo ao útero, pela falta dos cílios explicados acima. Ou pior, podem evoluir com gravidez na trompa, pois os cílios não carregam mais o ovo, e ficando na trompa, problema sério.
O diagnóstico preciso da infecção por estes germes também é controverso. Na qualidade de mycoplasmas, essas bactérias que não tem a parede celular, dificultam o diagnostico e tratamento da doença.
Só conheço um médico no Brasil fazendo espermocultura por PCR (Polymerase chain reaction ), exame indicado nestes casos (Dr. Paulo Linhares - RJ).
Uma forma simples de presunção diagnóstica é através do exame preventivo. Existe um sinal no exame preventivo do colo uterino, que pode muito nos ajudar. O achado de “atipias inflamatórias nas células endocervicais (ou da endocervix)”, para muitos colegas já é indicação de tratamento contra estes germes, pecando pelo excesso e visando a saúde da paciente, face ao exposto acima.
O tratamento se dá por via oral, 28 dias de medicamento PARA O CASAL, lembrando que os cremes vaginais não resolvem. Essas “atipias” são mencionadas no laudo descritivo do exame preventivo e por vezes não fazem parte do diagnóstico final, passando desapercebido aos médicos desavisados.
O tratamento das sequelas, como a danificação do interior da trompa ou a sua obstrução, podem ser tratados com a infusão de enzima associada a cortisona e antibiótico, método chamado HIDROTUBAÇÅO, e que para meu espanto cibernético, poucos continuam utilizando.
Tenho bons resultados, a mais de vinte e nove anos, nada milagroso, mas com resultados mais animadores dos que os 15% de chance da fertilização in vitro (FIV).
Como prevenir? Modo de viver. Em tempos onde se preza a liberdade e igualdade, são os valores humanos que estão em jogo. A liberdade sexual associada a falta de prevenção contribuiu e muito para a evolução dessas doenças. O condom, a famosa camisinha, tem um papel fundamental na prevenção, mas valendo lembrar que só deve ser usada com gel lubrificante, sob a pena das queixas que tanto se escuta contra esse método.
Um ensinamento oriental nos diz: “na ansiedade pela busca nos perdemos pelo mundo, quando o que precisamos se encontra tão perto, dentro de nós”. Fica aqui nesse saudoso conhecimento, palavras para decifrar um pouco mais dessa arte que se chama medicina. Espero poder ter ajudado.
Dr. André Vaz
e mail: trompalegal@gmail.com
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