2019 - VALORES da microrcirurgia para recanalização das trompas

ATENÇÃO: SOMENTE Reversão da Laqueadura Tubária

DR. ANDRÉ VAZ E EQUIPE ESTÃO REALIZANDO A CIRURGIA DE RECANALIZAÇÅO DAS TROMPAS (TUBOPLASTIA) PELOS PLANOS DE SAÚDE (CONVÊNIOS), com custo adicional de material de microcirurgia de R$ 3.750,00.

HOSPITAL DAS FREIRAS EM OBRAS ATÉ JUNHO/2019

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ATENDENDO A PEDIDOS, SEGUE A PUBLICAÇÅO DOS VALORES PARA A MICROCIRURGIA, A SE REALIZAR NO HOSPITAL UNIMED LESTE FLUMINENSE 

Tuboplastia, com acomodação em enfermaria ou quarto particular, com a equipe do Dr. André Vaz: ENFERMARIA -  R$ 7.600,00                                          OU QUARTO PARTICULAR - R$ 8.000,00  * Os pacotes incluem acomodação hospitalar, equipe médica completa (cirurgião, auxiliar, anestesista, instrumentadora), material microcirúrgico, aparelhagem, e instrumental para microcirurgia. Estes valores não incluem as hidrotubações realizadas depois da cirurgia, em consultório, quando só serão cobradas as medicações para as aplicações.                 OBS: OS VALORES REFERENTES AO HOSPITAL SERÅO PAGOS NA TESOURARIA DO HOSPITAL. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- TAMBÉM TEMOS VALORES PARA OUTROS HOSPITAIS EQUIPE COMPLETA INCLUINDO HOSPITAL, EM QUARTO PARTICULAR: R$ 15.000,00 HOSPITAIS:                        SAMARITANO - BOTAFOGO - RJ                                           HOSPITAL ICARAÍ - NITERÓI                                  dúvidas ???    e mail: trompalegal@gmail.com TELEFONE CENTRAL: (21) 2603-8679 e celulares:                            VIVO   (21) 99680-0374                               Oi     (21) 98878-5136

Por que suas trompas obstruíram ??? - aula com o professor Altamiro Vianna

POR QUE SUAS TROMPAS OBSTRUIRAM ???

Por que as trompas obstruídas, OU por vezes nem obstruídas, mas "doentes", constituem uma das maiores causas da infertilidade feminina, ou melhor, do CASAL ? 

Me lembro do curso de medicina onde o GRANDE Professor Altamiro Vianna, titular da cadeira de ginecologia da Universidade Federal Fluminense, iniciava as aulas sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis (D.S.T.) dizendo, para o espanto de todos: “saudade da gonorréia!”. 

Sábio em seus ensinamentos, o que queria na verdade era mostrar que a doença evolui, o germe evolui, a natureza evolui, e a complexidade aumenta. No tempo da gonorréia os sintomas da doença eram gritantes, com dores horríveis ao urinar e um corrimento fétido na uretra do homem e na vagina da mulher. Pronto, era só sentir os sintomas, e tratar os males da doença. 
Hoje, a infecção genital é provocada por germes sofisticados, como ureaplasmas, mycoplasmas, e poucas vezes, a “Clamídia tracomatis”. Raramente trará sintomas gritantes que leve a (o) paciente ao médico, e cursa geralmente assintomática, mas deixando sequelas avassaladoras, como a obstrução das trompas, diminuição da qualidade dos espermatozóides, e acometimento da próstata, podendo levar a ejaculação retrógrada, presente em todos os casos de maridos que encontrei infectados. 

Se fosse só a obstrução, MAS, por vezes, sem obstruir as trompas, esses germes destroem os cílios existentes no interior das trompas, essenciais para carrear o ovo da trompa para o útero, num ritmo natural. 
Assim, muitas mulheres com trompas não obstruídas, mas que apresentam alteração no relevo do interior da trompa ou espessamento mucoso da parte ampular da trompa, diagnosticado pelo exame de histerossalpingografia, continuam tentando engravidar e sem sucesso. 

Essas pacientes podem relatar um atraso menstrual, seguido de menstruação abundante, onde podem na realidade estar presenciando uma gravidez em processo de abortamento, pelo fato do embrião ter chegado cedo ao útero, pela falta dos cílios explicados acima. Ou pior, podem evoluir com gravidez na trompa, pois os cílios não carregam mais o ovo, e ficando na trompa, problema sério.
O diagnóstico preciso da infecção por estes germes também é controverso. Na qualidade de mycoplasmas, bactérias que não tem a parede celular, estes germes dificultam o diagnostico e tratamento da doença. 
Só conheço um médico no Brasil fazendo espermocultura por PCR, exame indicado nestes casos (Dr. Paulo Linhares - RJ).

Uma forma simples de presunção diagnóstica é através do exame preventivo. Existe um sinal no exame preventivo do colo uterino, que pode muito nos ajudar. O achado de “atipias inflamatórias nas células endocervicais (ou da endocervix)”, para muitos colegas já é indicação de tratamento contra estes germes, pecando pelo excesso e visando a saúde da paciente, face ao exposto acima. 

O tratamento se dá por via oral, 21 dias de medicamento PARA O CASAL, lembrando que os cremes vaginais não resolvem. Essas “atipias” são mencionadas no laudo descritivo do exame preventivo e por vezes não fazem parte do diagnóstico final, passando desapercebido aos médicos desavisados.  
O tratamento das sequelas, como a danificação do interior da trompa ou a sua obstrução, podem ser tratados com a infusão de enzima associada a cortisona e antibiótico, método chamado HIDROTUBAÇÅO, e que para meu espanto cibernético, poucos continuam utilizando. 

Tenho tido bons resultados, a mais de vinte e nove anos, nada milagroso, mas com resultados mais animadores dos que os 15% de chance da fertilização in vitro (FIV). 

Como prevenir? Modo de viver. Em tempos onde se preza a liberdade e igualdade, são os valores humanos que estão em jogo. A liberdade sexual associada a falta de prevenção contribuiu e muito para a evolução dessas doenças. O condom, a famosa camisinha, tem um papel fundamental na prevenção, mas valendo lembrar que só deve ser usada com gel lubrificante, sob a pena das queixas que tanto se escuta contra esse método. 

Um ensinamento oriental nos diz: “na ansiedade pela busca nos perdemos pelo mundo, quando o que precisamos se encontra tão perto, dentro de nós”. Fica aqui nesse saudoso conhecimento, palavras para decifrar um pouco mais dessa arte que se chama medicina. Espero poder ter ajudado.

                                                   Dr. André Vaz

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Como penetram os remédios da Hidrotubação

Aqui coloco um video para tentar explicar como funcionam os remédios da hidrotubação. Nesse video o médico esta injetando um corante, o azul de metileno, através do colo do útero, para que ele passe por dentro do útero, penetre nas trompas, e caia dentro da barriga da paciente, provando que as trompas estão abertas. Na imagem, aquela "bola arredondada" que se mexe é o útero, e observe que ele vai ficando todo azul, enquanto o corante vai saindo pelas pontas das trompas. Pois bem, é assim que a hidrotubação funciona. Ela não vai agir somente dentro da trompa, como um "remédio desentupidor". A medida que você tem as medicações aplicadas, elas PENETRAM na "carne" do útero, e ali se depositam para provocar os seus efeitos, que no caso da hidrotubação pode durar sete dias. Foi sobre esse video que comentei com algumas pacientes essa semana, e ele esta aqui, conforme prometido. Click abaixo no azul:

                           VIDEO ILUSTRATIVO 
                                                                           
                                                                          dr andre vaz

... e aqui, um vídeo demonstrando os medicamentos entrando pelo colo do útero:

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Como se aplica a hidrotubação? Como os remédios atingem a trompa?

Como se aplica a hidrotubação? 

Como os remédios atingem as trompas?

Acabo de postar dois vídeos no youtube, sendo um demonstrando uma paciente recebendo a medicação, onde se observa a cânula  de hidrotubação conectada no colo do útero, sem uso de pinça, podendo também ver os medicamentos sendo injetados através de uma seringa. https://www.youtube.com/watch?v=Gw5xTSveRw0

Num segundo vídeo, se observa o desenho animado dos medicamentos passando pelo interior do útero e atingindo as trompas, e caindo na cavidade pélvica https://www.youtube.com/watch?v=stChpUctNsE

OBS: os medicamentos não funcionam somente dentro do útero e das trompas, eles são absorvidos por difusão simples e por osmose (solução hipotônica), pela mucosa e epitélio de todos os tecidos que eles tiverem contato.

Agradeço a minha paciente que se prontificou a ceder as imagens me ajudando, cada vez mais, esclarecer para o público esta alternativa de tratamento antes da fertilização in vitro (FIV).

INFERTILIDADE - dificuldade para engavidar - infecção

                       Infertilidade: doença infecciosa

Se existe uma especialidade que necessita abrir o olho com o futuro da humanidade, esta é a ginecologia.

Durantes anos convivi com jovens e gravidezes inesperadas, casamentos rápidos, e casais jovens se formando, nesta pressa antes do nascimento do futuro bebê.

Hoje, 30 anos clinicando na mesma especialidade, não vejo mais esta correria, e esta facilidade em engravidar na população. Casais mais responsáveis? Métodos anticoncepcionais mais modernos? Não. Para mim não, e explico:

A liberdade sexual sem o uso de camisinha ou condom, disseminou germes (mycoplasmas) que geralmente não causam sintomas (98% das vezes), mas deixam sequelas perigosas no casal.

A principal delas é a INFERTILIDADE, causada através de endometrite (infecção da camada interna do útero) e salpingite (infecção no interior das trompas) nas mulheres, e prostatite e epididimite (infecção da próstata e epidídimo) nos homens.

As complicações podem ser graves, como a gravidez ectópica, geralmente culminando com a gravidez na trompa.

A HISTEROSSALPINGOGRAFIA, exame antigo, continua sendo a melhor maneira de perceber sinais indiretos desta infecção no útero e principalmente nas trompas, mas são poucos os profissionais habilitados para perceber estas nuances no exame. Indico a Dra. Maria Zélia, no RJ.

Outro exame, neste caso ultra moderno, pode fazer o diagnóstico da infecção no casal, através da espermocultura por PCR, com vistas para as micobactérias. Só conheço um profissional realizando este tipo de exame no Brasil, mais especificamente, no RJ, Dr. Paulo Linhares.

O tratamento através de antibióticos específicos guiados pela espermocultura pode tratar a infecção no casal, e reverter as sequelas no homem. No caso das mulheres, as sequelas são tratadas através da hidrotubação, na tentativa de estimular a regeneração dos cílios que existem no interior das trompas.

A videolaparoscopia para pesquisa da infertilidade ou lise de aderências, realizada ANTES da pesquisa da infecção no casal, pode disseminar e agravar o quadro de infertilidade.

Recomendo sempre a pesquisa da infecção no casal (espermocultura por PCR), antes da fertilização in vitro (FIV) e de qualquer método invasivo.

mais informações: WhatsApp (21) 99530-0952

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CASO DE SAÚDE PÚBLICA

                               CASO DE SAÚDE PÚBLICA

Existe na nossa população sexualmente ativa, um quadro de infecção venérea generalizada, fruto de décadas de liberdade sexual sem uso de preservativos.

Diferente da gonorréia, que tinha sintomas exuberantes e logo levava o casal á procurar um médico, esta infecção cursa assintomática, por anos no casal.

Com certeza, mesmo em passos de formigas, um dia este caso de saúde pública virá á tona, pois engravidar ficará cada vez mais difícil na nossa população. Não é um problema regional pois vejo o problema em casais da maioria dos estados do Brasil.

Causadas por mycoplasmas, germes diferentes das simples bactérias, são de difícil diagnóstico. Hoje com a ajuda de exame que detecta o DNA dos germes pesquisados no esperma do parceiro masculino, ficou mais fácil. Mas vá encontrar quem faça este exame no Brasil !

Esta infecção que faço alarde, pode levar a quatro complicações para o casal:

- diminuição na qualidade e quantidade dos espermatozoides

- endometrite com abortamento no primeiro trimestre

- gravidez tubária

- destruição dos cílios no interior das trompas, levando á infertilidade, ou obstrução das trompas

A Histerossalpingografia continua sendo um excelente instrumento de avaliação da situação das trompas. Existem nuances no exame, que aos olhos de profissional experiente, trazem dados importantes, como o apagamento ou espessamento do relevo mucoso, ectasias ou dilatações, e a fixação de contraste peri-tubário.

Não basta a trompa estar aberta, com a prova de Cotte positiva, o que significa a trompa permeável. Ela tem que estar aberta e SADIA.

Trompas doentes ou obstruídas não têm a fertilização in vitro (FIV) como única solução. O tratamento da infecção no casal através de medicamentos, e o tratamento das sequelas nas trompas através da hidrotubação tem dado bons resultados há anos, apesar de pouco praticada pelos médicos do nosso país.

Para maiores informações veja o site www.drandrevaz.com

ou os artigos em www.drandrevaz.blogspot.com.br.

RJ, AGOSTO, 2016                                          Dr andre vaz

Tratamento para infertilidade de causa tubária - trompas alteradas

"Toda unanimidade é burra" dizia o dramaturgo Nelson Rodrigues, uma frase que traz sabedoria milenar.

Não existe somente um tratamento para casos de infertilidade de causa tubária, como as obstruções, as trompas não opacificadas, alterações do relevo mucoso das trompas, trompas enoveladas, e fixas na pelve.
Mas a unanimidade existe nestes casos: tratar através da fertilização "in vitro". NÃO CONCORDO.

Primeiro: por mais moderno que seja, neste método, de cada dez tentantes, somente uma consegue amamentar sua cria, pois a estatística para mim só se conta por feto nascido vivo, e não por conceptos congelados.

Segundo: quem estimula esta unanimidade no tratamento, não tem experiência com outros métodos que possam dar a chance ao casal de gerar seu filho de uma forma mais natural.

Terceiro: existe um método utilizado chamado de HIDROTUBAÇÃO, antigo, e que poucos profissionais no Brasil tiveram a oportunidade de conhecer, ou praticar. Os alunos do grande mestre Altamiro de Sousa Vianna, professor titular da cadeira de ginecologia da UFF, em Niterói, RJ, sabem do que falo. Hoje com drogas mais potentes e modernas, o método melhora seus resultados.
Venho divulgando o método na web, pois através da internet é que descobri o total desconhecimento e prática do método no Brasil. Existem trabalhos científicos de prática do método no exterior http://drandrevaz.blogspot.com.br/2013/09/artigo-sobre-hidrotubacao-para-orientar.html?

Coloco meu site http://www.drandrevaz.com, e blog http://drandrevaz.blogspot.com.br, a disposição para mais informações para pacientes, ou para colegas quue se interessem por treinamento para prática diária em suas clínicas. 

                                                                 RJ, julho/2016             dr andre vaz

Infertilidade de causa inaparente. INAPARENTE MESMO ???

Hoje quero escrever para os casais que apresentam quadro de infertilidade de causa inaparente, e estão cansados de ouvir que a fertilização in vitro (a FIV) é a única saída.

Uma das causas inaparentes mais comum é o acometimento das trompas, com destruição no seu interior de estruturas microscópicas, e essenciais para acontecer a gravidez. Geralmente causadas por infecções ASSINTOMATICAS no casal.

Existe possibilidade de se diagnosticar estas alterações nas trompas pela HISTEROSSALPINGOGRAFIA, mas são pequenas nuances nas imagens, e que nem todo radiologista esta habituado a enxergar. A maioria quando avalia um exame de histerossalpingografia se detém somente no fato da trompa se encontrar aberta ou fechada. No caso estando aberta, apresentará a prova de Cotte positiva, ou seja, o contraste que se injetou no colo do útero está saindo na extremidade da trompa, logo, a trompa está “aberta”. Mas estará funcionando ???

A ação de germes sobre as trompas pode levar ao comprometimento dos seus cílios internos, mas sem haver obstrução. Existirá apagamento do relevo mucoso tubário, com perda do pregueamento interno, e dilatação ou estreitamento (ectasia) da luz da trompa. Poderá haver impregnação do contraste peri-tubário, enovelamento parcial ou total da trompa acometida, e desvio do útero para o lado da trompa mais acometida. Todas estas são alterações que podem ser observadas e descritas num laudo de histerossalpingografia, mas como já falei, a maioria se prende somente no fato de estarem abertas ou fechadas, uma visão simplória, se levar em conta que não se trata de encanamento, mas de estruturas especializadas do corpo humano elaboradas com requinte para a concepção de nossa espécie.

Como a raiz do problema é infecção no casal, logo o marido tem que participar do diagnóstico e tratamento.

Para diagnóstico, não existe nada mais preciso atualmente do que a espermocultura por PCR com vistas para chlamydias, ureaplasmas, mycoplasmas, neissserias, e trichomonas. Só conheço um profissional do RJ realizando espermocultura por este método, diga-se de passagem, já preconizado pela OMS  desde 2006!

Quanto a histerossalpingografia, melhor que não seja digital, mas que seja realizada com chapas em tamanho natural, para melhor avaliação.

Quanto ao tratamento, não existe SOMENTE  a fertilização in vitro.

Pratico o método de Hidrotubação com boa resposta em meu consultório há décadas. Não temos 100%  de cura no tratamento, mas e a FIV ???

Fica o depoimento das pacientes (com o E mail para trocas) como referência das experiências pessoais http://www.drandrevaz.com/#!depoimentos-das-pacientes/cuxh, e um trabalho científico http://drandrevaz.blogspot.com.br/2013/09/artigo-sobre-hidrotubacao-para-orientar.html?showComment=1381276522357 como referência para os colegas médicos que desconhecem a prática e os resultados com o uso do método.

Assim, ainda podemos contar com uma forma de tratamento que permita a geração do seu filho, de uma forma mais natural, sem a necessidade de um laboratório, deixando a fertilização in vitro como último recurso.


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FALAR COM LARISSA, SECRETARIA.

TROMPAS e INFERTILIDADE - uma grande confusão

TROMPAS e INFERTILIDADE – uma grande confusão

Os médicos antigos viam a trompa como um tubo, que tem que estar “aberto” para o espermatozoide e o óvulo passarem. Com a descoberta da HISTEROSSALPINGOGRAFIA isto ficou evidente: trompa fechada, sem chances de gravidez.

Os médicos de hoje sabem que mesmo ditas “abertas” (Cotte +) ou permeáveis na Histerossalpingografia, as trompas podem não estar mais funcionando. Como assim???

Existem cílios no interior das trompas, e estes cílios se movimentam em ritmo, carregando o óvulo e depois o ovo. Se estes cílios forem destruídos, já era a fecundação!

E qual o caminho?

Os médicos ditos “modernos”, hoje chamados de fertilêutas, indicam a fertilização in vitro (a FIV), como único caminho.

Outros médicos, adeptos de uma corrente mais naturalista, evoluíram a técnica chamada Hidrotubação, técnica utilizando medicamentos que são depositados dentro das trompas, visando reestabelecer os cílios nas trompas doentes, dando chance da tentativa de tratamento das trompas, gerando a esperança de uma concepção de forma mais NATURAL.

Poucos são os trabalhos científicos sobre este tema, segue o link deste mais recente: http://drandrevaz.blogspot.com.br/2013/09/artigo-sobre-hidrotubacao-para-orientar.html?showComment=1381276522357

Vale a pena ler o depoimento das pacientes tratadas. 
Muitas já fizeram a FIV (fertilização in vitro) sem sucesso, antes de conhecer a técnica de Hidrotubação, e depois de tratadas, engravidaram.
http://www.drandrevaz.com/#!depoimentos-das-pacientes/cuxh

Na internet, melhor procurar por Hydrotubation.  O método não garante 100% de sucesso, mas comparada a fertilização in vitro, apresenta melhores chances de gravidez. Novos trabalhos vêm sendo feitos para divulgação na mídia científica, atingindo os meios acadêmicos, para a volta do ensino do método de Hidrotubação nas universidades.

Mas não adianta somente o tratamento da doença na trompa, temos que tratar o casal, na maioria dos casos.
TODOS OS PARCEIROS DE PACIENTES COM DOENÇAS NAS TROMPAS, têm que fazer o exame de espermocultura por PCR com vistas para ureaplasmas, mycoplasmas, chlamídias, neisserias, e trichomonas vaginalis.
Estudos recentes demonstram que a infecção por estes germes podem acometer trompas, endométrio, e glândulas endocervicais nas mulheres, e no homem, próstata, e epidídimo, causando abortamento no primeiro trimestre, gravidez tubária, obstrução de trompas, e baixa na qualidade dos espermatozóides.
Se trata de um problema de saúde pública, pois a infecção é assintomática, e é encontrado em 90% dos casais com infertilidade de causa tubária.
Já repararam como diminuiu, e muito, o número de gravidez indesejada, ou inesperada? Os casais que se apressavam para casar, motivados por uma gravidez não planejada, onde estão?
Não foram os métodos anticoncepcionais que melhoraram, pois são os mesmos há décadas. A infecção se disseminou, e repito, problema de saúde pública.

Maiores informações: trompalegal@gmail.com

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Instruções sobre a Hidrotubação com Dr. André Vaz

OBS: como faz parte do tratamento a investigação do casal por meio de espermocultura por PCR, á se realizar no consultório do Dr. Paulo Linhares, a vinda de pacientes de outros estados deve estar vinculada a marcação prévia, com antecedência, do referido exame para o marido, pelo tel (21) 2240-5512/2533-4344.  

  ORIENTAÇÅO PARA REALIZAÇÅO DA HIDROTUBAÇÅO:

Trazer as chapas da Histerossalpingografia com o laudo, ultrassonografia transvaginal recente feita após a Histerossalpingografia, e preventivo recente (até 06 meses).

-       INICIAR SEMPRE logo após a menstruação

-          PROCEDIMENTO SOMENTE AS QUINTAS

-         SÅO 03 ETAPAS, SEMANAIS, E CONSECUTIVAS (uma por semana, 03 semanas seguidas).

-       AS PACIENTES NÅO PODEM APRESENTAR NENHUM SANGRAMENTO, MESMO QUE EM “BORRA DE CAFE”, NO DIA ANTERIOR AO EXAME (QUARTA-FEIRA).

-       APOS AS APLICAÇOES NÅO E NECESSARIO REPOUSO, PODENDO INCLUSIVE VIAJAR PARA CASA LOGO APOS A CONSULTA, NOS CASOS DE PACIENTES DE OUTROS ESTADOS (*)

-       É necessário o uso do feldene SL, ou buscofen, assim administrado: um coprimido na véspera do exame, um comprimido na manhã do exame, e outro uma hora antes da aplicação.

-       Caso queira conciliar a primeira consulta com a primeira aplicação (pacientes de outros estados), trazer preventivo recente (06 meses), ultrassonografia transvaginal recente (ate 02 meses).

-       OS MEDICAMENTOS NECESSARIOS PARA AS APLICAÇOES, POR SEREM DE DIFICIL AQUISIÇÅO, SERÅO FORNECIDOS NO CONSULTORIO*.

-       CUSTO DE CADA APLICAÇÅO: R$ 1.250,00 (R$ 550,00 honorários + R$ 700,00  PARA COMPRA DOS MEDICAMENTOS, INCLUIDOS*)

      -     NÅO FAZEMOS POR CONVENIOS OU PLANOS DE SAUDE

-                  -       NÅO REALIZAMOS FERTILIZAÇÅO “IN VITRO”

-        

-                                                                                   CONSULTA INICIAL R$ 700,00

*OBS:  A APSEN, fabricante do medicamento HIALOZIMA, retirou o

              produto do mercado no Brasil. Este está sendo importado pelo              

              nome HYLENEX, do Chile, cotado em dolar.

(*)Instruções de como chegar ao consultório

     1) pacientes de outros estados

      2) pacientes de outras cidades do estado

      3) pacientes da cidade do rio de janeiro

1)   PACIENTES DE OUTROS ESTADOS (via aérea):

- as pacientes de outros estados costumam vir de avião para o Rio de Janeiro, e sendo assim, devem dar preferência ao AEROPORTO SANTOS DUMONT.

- do aeroporto Santos Dumont vocês devem pegar um taxi com destino para a PRAÇA QUINZE (trajeto de 5 minutos), no centro do Rio de Janeiro, onde se localiza a estação das barcas RIO - NITEROI.

- vocês deverão atravessar para a cidade de NIterói de barcas, um passeio imperdível, com 20 minutos de duração.

- das barcas, já chegando ao centro de Niterói, procure observar á sua direita, a imagem do único prédio redondo, em forma torre, do centro de Niterói. Esta é a torre do Niterói Shopping, onde se localiza o consultório, e para aquela direção você deve caminhar (quatro quarteirões).

2) PACIENTES  DE OUTRO ESTADO (via terrestre) ou de OUTRAS CIDADES DO ESTADO RJ:  

- ao desembarcar na RODOVIARIA NOVO RIO, existem onibus para a cidade de Niterói. Estes onibus passam pela ponte Rio - Niterói, e ao descerem da ponte Rio - Niterói, deverão saltar no ponto próximo a avenida Amaral Peixoto, pois dali podem caminhar até o consultório (veja no site www.drandrevaz.com, no mapa do google, na parte de CONTATOS) .

3)  PACIENTES ORIUNDAS DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO:

-      vocês podem optar pela PONTE RIO - NITEROI, ou pelas barcas,  caminhando depois, pois o consultório é muito próximo das barcas.

ENDEREÇO: Rua da Conceição, 188/SALA 804  NITEROI  SHOPPING - CENTRO - NITEROI - RIO DE JANEIRO – BRASIL - CEP 24020-083

TELEFONE CENTRAL: (21) 2603-8679, de segunda a quinta, das 09 as 14 h.

celulares:
               VIVO  (21) 99680-0374

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